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血管内(nei)超(chao)声技术 让治疗更精准(zhun)

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血管内超声技术 让治疗更精准

  • 分类(lei):护理天地
  • 作者:
  • 来源(yuan):
  • 发布时间(jian):2017-06-18
  • 访问量:0

【概要(yao)描述】  前不久,收治循环内一科这样的一个患者,男性,63岁,因胃部不适到乡镇医院就诊,入院后约10分钟突发意识不清,心电图室颤,予以电除颤多次及心脏持续按压后恢复意识,医生考虑“急性广泛前壁心梗”,予以对症溶栓,患者病情相对平稳后紧急转入我院治疗。

血管内超声技术 让治疗更精准

【概要(yao)描述(shu)】  前不久,收治循环内一科这样的一个患者,男性,63岁,因胃部不适到乡镇医院就诊,入院后约10分钟突发意识不清,心电图室颤,予以电除颤多次及心脏持续按压后恢复意识,医生考虑“急性广泛前壁心梗”,予以对症溶栓,患者病情相对平稳后紧急转入我院治疗。

  • 分类(lei):护理天地
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间(jian):2017-06-18
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  前(qian)不(bu)久,收治循环内一(yi)科这样的一(yi)个患(huan)者,男性,63岁(sui),因(yin)胃(wei)部不(bu)适到乡镇(zhen)医院就(jiu)诊,入(ru)(ru)院后(hou)约10分钟突发意识不(bu)清,心电(dian)图(tu)室(shi)颤,予以电(dian)除颤多次及心脏持(chi)续按(an)压后(hou)恢复意识,医生考虑(lv)“急性广泛前(qian)壁心梗”,予以对(dui)症溶栓,患(huan)者病情(qing)相对(dui)平稳后(hou)紧(jin)急转入(ru)(ru)我院治疗。

  患(huan)者(zhe)入住我科(ke)时意识(shi)(shi)不清(qing)、躁动,经任(ren)守愚主(zhu)任(ren)、李海(hai)英副主(zhu)任(ren)、杨勇主(zhu)治医生的全力(li)抢救,对症予以脑复(fu)苏治疗,患(huan)者(zhe)入院后第3日终于恢复(fu)意识(shi)(shi),将患(huan)者(zhe)从鬼门关(guan)拉回(hui)来。

  根(gen)据(ju)患(huan)者的(de)心电图来说,我们(men)毫(hao)无(wu)疑问的(de)考虑(lv)广泛前(qian)(qian)壁心梗(geng)(geng),评估(gu)该(gai)患(huan)者冠脉血(xue)管(guan)(guan)左前(qian)(qian)降支有梗(geng)(geng)塞。经(jing)过(guo)了(le)10余天的(de)系统治疗患(huan)者病情平稳,行冠脉造影术,发现(xian)其冠脉血(xue)管(guan)(guan)左前(qian)(qian)降支可(ke)见近(jin)端约50%的(de)狭(xia)窄(zhai)(zhai)病变(bian)。李副(fu)主(zhu)任与(yu)沈阳军(jun)区总(zong)医(yi)院教授(shou)共(gong)同商(shang)议后,建议行血(xue)管(guan)(guan)内(nei)(nei)超(chao)(chao)声(sheng)检查(cha),主(zhu)要(yao)是查(cha)看患(huan)者冠脉内(nei)(nei)血(xue)管(guan)(guan)内(nei)(nei)斑块的(de)性质以及(ji)狭(xia)窄(zhai)(zhai)程(cheng)度。通(tong)过(guo)超(chao)(chao)声(sheng)来检查(cha)左前(qian)(qian)降支近(jin)段斑块狭(xia)窄(zhai)(zhai)面积,明确(que)血(xue)管(guan)(guan)内(nei)(nei)血(xue)栓程(cheng)度,判断是否需要(yao)配合(he)支架治疗以及(ji)后期治疗方案,对(dui)(dui)于该(gai)患(huan)者来说意义很(hen)重要(yao)。经(jing)检查(cha)后发现(xian)该(gai)患(huan)者的(de)血(xue)管(guan)(guan)内(nei)(nei)斑块狭(xia)窄(zhai)(zhai)约59%,通(tong)过(guo)血(xue)管(guan)(guan)内(nei)(nei)超(chao)(chao)声(sheng)的(de)配合(he)诊治,最终确(que)定(ding)该(gai)患(huan)不需要(yao)支架治疗,这无(wu)疑对(dui)(dui)我们(men)对(dui)(dui)患(huan)者的(de)治疗及(ji)预后评估(gu)都提供(gong)了(le)有效、精确(que)的(de)依据(ju)。

  根(gen)据(ju)患者(zhe)的(de)综合(he)检查结果(guo)后考(kao)虑该患者(zhe)因当(dang)时(shi)左前降支近段狭窄严重,不稳定斑块破裂引起急(ji)性血(xue)栓形成,从而造成血(xue)流减(jian)少或无血(xue)流现象(xiang),堵塞冠脉血(xue)管,导致(zhi)患者(zhe)出现室(shi)颤,意识丧失,通(tong)过(guo)了医生们的(de)全力抢(qiang)救后患者(zhe)得以转危为安,不得不说生命(ming)是存在奇(qi)迹的(de)。

  在这里我给大家科普一下完善血管内超声的意义(yi)。 

  传统的(de)(de)(de)冠脉(mai)(mai)造影(ying)虽然一直(zhi)被认(ren)为是评价(jia)冠脉(mai)(mai)病变(bian)(bian)的(de)(de)(de)“金标准“,但(dan)是这种(zhong)方法在临床实际应用当中也表现出诸多(duo)不足(zu)之处。如只(zhi)能(neng)显示管(guan)(guan)腔(qiang)的(de)(de)(de)情(qing)况(kuang),不能(neng)显示病变(bian)(bian)所在的(de)(de)(de)管(guan)(guan)壁和(he)斑块情(qing)况(kuang),有可能(neng)使医生低(di)估冠脉(mai)(mai)病变(bian)(bian)程度(du)。血管(guan)(guan)内超声(sheng)作(zuo)为是无创性(xing)的(de)(de)(de)超声(sheng)技术和(he)有创性(xing)的(de)(de)(de)导管(guan)(guan)技术相结合(he)的(de)(de)(de)一种(zhong)新的(de)(de)(de)诊断方法,能(neng)将冠脉(mai)(mai)血管(guan)(guan)内病变(bian)(bian)“看”得更仔细,它不仅可以(yi)定量测(ce)定分析血管(guan)(guan)狭窄程度(du),还可明确冠脉(mai)(mai)病变(bian)(bian)的(de)(de)(de)形态、性(xing)质及病变(bian)(bian)分布。它作(zuo)为冠脉(mai)(mai)造影(ying)的(de)(de)(de)重(zhong)要补充手段,提高了病变(bian)(bian)诊断的(de)(de)(de)准确性(xing)。

  血管(guan)内(nei)超声的(de)(de)(de)(de)意(yi)义是(shi):用于冠(guan)状(zhuang)动脉(mai)粥样(yang)硬(ying)化(hua)性心(xin)脏病(bing)(bing)(冠(guan)心(xin)病(bing)(bing))的(de)(de)(de)(de)诊断,检(jian)出冠(guan)状(zhuang)动脉(mai)早期病(bing)(bing)变和判断病(bing)(bing)变性质(zhi),在辅(fu)助诊断冠(guan)状(zhuang)动脉(mai)粥样(yang)硬(ying)化(hua)和预防不稳(wen)定(ding)(ding)性心(xin)绞痛、急(ji)性心(xin)肌梗死等在内(nei)的(de)(de)(de)(de)急(ji)性冠(guan)脉(mai)症候群(qun)方面有(you)很大价值;可以(yi)评价血管(guan)壁的(de)(de)(de)(de)张(zhang)力(li)和顺应性;为冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)介(jie)入性治疗(liao)(liao)确(que)立最合适的(de)(de)(de)(de)治疗(liao)(liao)方案;正确(que)选择器具(ju)的(de)(de)(de)(de)大小;决(jue)定(ding)(ding)介(jie)入治疗(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)终点;确(que)定(ding)(ding)网状(zhuang)支架的(de)(de)(de)(de)位置及扩张(zhang)效果(guo);预测术后再狭窄(zhai)的(de)(de)(de)(de)发(fa)生。

循环内(nei)一科: 徐浩

血管内超声

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